Аферез

Аферез – это процедура, включающая забор крови у пациента, помещение ее в аппарат под названием «центрифуга», в котором происходит разделение крови на компоненты в зависимости от их плотности – форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и жидкую часть – плазму. Далее, в ходе афереза происходит удаление компонента крови, который способствует состоянию заболевания, а оставшаяся часть крови в очищенном виде возвращается пациенту.

Примеры афереза включают в себя:

• Плазмаферез

В ходе плазмафереза происходит удаление из плазмы крови различных токсинов и патогенов для предотвращения их накопления и/или способности атаковать определенные органы и системы организма. В качестве токсинов и патогенов выступают антитела к собственным тканям организма, иммуноглобулины, парапротеины, аберрантные белки, иммунные комплексы, компоненты комплемента, факторы, участвующие в каскаде свертывания крови, продукты распада, цитокины, медиаторы воспаления, яды, лекарства и другие вещества, образующиеся в организме при протекании различных патологических процессов, а также поступающие извне.

Далее очищенная от токсинов плазма возвращается в организм. Иногда по показаниям можно произвести замену собственной плазмы пациента раствором 5-процентного человеческого альбумина, полученного от здоровых доноров.

Плазмаферез эффективен в качестве терапевтического метода при достаточно широком спектре расстройств. К ним относятся, в первую очередь, все аутоиммунные заболевания, а также неврологические патологии,  метаболические нарушения и состояния, вызванные повышенным уровнем холестерина и триглицеридов в крови, дерматологические болезни, инфекционные заболевания, различные интоксикации и пр.

• Тромбоцитарный ферез

Применяется при миелопролиферативных расстройствах, когда количество тромбоцитов может быть очень высоким (тромбоцитоз). Удаление тромбоцитов помогает избежать осложнений в виде тромбоза и кровотечения.

• Лейкаферез

Лейкаферез часто используется для снижения очень высоких показателей лейкоцитов, которые могут возникать при хроническом раке крови, таком как хронический лимфолейкоз.

• Сбор стволовых клеток

Небольшое количество циркулирующих стволовых клеток костного мозга может быть собрано с помощью афереза для использования в процедурах трансплантации.

Исследования, доказывающие эффективность афереза при различных патологиях

Mercè Boada et al 2022 исследовали нейропсихологические, нейропсихиатрические показатели и качество жизни у пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и умеренной степени тяжести, получавших плазмаферез с заменой альбумина. Плазма крови пациентов с БА содержит бета-амилоиды (aβ), группу пептидов, которые в 90% случаев образуют в крови комплекс с липопротеинами плазмы, которые свободно перемещаться по организму. Удаление этих белковых комплексов путем афереза привело к тому, что у всех пациентов с БА прогрессирование заболевания либо замедлилось, либо стабилизировалось. У пациентов не наблюдалось снижение интеллекта, обычно связанного с прогрессированием БА, и даже, более того, пациенты с БА, получавшие лечение, повысили свою способность к обучению и восстановлению когнитивных функций. В нескольких случаях такая тенденция наблюдалась уже на 2-м месяце лечения аферезом.

Zhu Chen et al 2021 изучали влияние афереза на состояние пациентов с гипертриглицеридемическим панкреатитом (ГТГП). Было показано, что аферез быстро и эффективно снижает уровень триглицеридов в крови, что является важной стратегией лечения данного заболевания. 

Sultan Mehmood Kamran et al 2021 изучали эффекты терапевтического афереза у пациентов с COVID-19 и пришли к выводу, что добавление афереза к стандартной терапии лечения пациентов со среднетяжелым, тяжелым и критическим COVID-19 связано со значительными преимуществами, выраженными в увеличении выживаемости пациентов, особенно при критических состояниях, почти вдвое сокращенном времени выздоровления и сокращении срока госпитализации.

Robin Gasiorowski et al 2022 провели исследование с целью изучения влияния афереза на уровень перфторалкильных и полифторалкильных веществ в крови у пожарных в Австралии. Перфторалкильные и полифторалкильные вещества (ПФАС) – синтетические соединения, которые содержатся во многих повседневных предметах (посуде, контейнерах для еды, одежде, упаковке, косметике, бытовой химии, краске, противопожарной пене). Пожарные, в силу специфики своей работы, часто подвергаются воздействию противопожарных пен, содержащих высокие уровни различных ПФАС. ПФАС сохраняются в окружающей среде и накапливаются в организме человека, где имеют длительный период полураспада (в среднем, около 5 лет для большинства ПФАС). Исследование показало, что регулярное проведение афереза  значительно снижает уровень ПФАС в крови у пожарных.

Как выполняется процедура

Процедура афереза доступна в нашей клинике. Ее проведение обычно занимает несколько часов, а количество необходимых процедур значительно варьируется в зависимости от диагноза и состояния пациента. Во время процедуры пациенту вводятся два катетера – один в крупную вену руки, а другой – в противоположную руку (иногда в стопу). Далее, у пациента берется кровь и пропускается через центрифугу. Следующим этапом отделенные клетки крови смешиваются с собственной очищенной плазмой (или с заменяющей жидкостью) и возвращаются пациенту.

В целом аферез считается безопасной процедурой. Большинство потенциальных осложнений незначительны и не представляют опасности для жизни. К числу наиболее распространенных побочных эффектов относят снижение кровяного давления, которое может проявляться в виде головокружения, тошноты и/или помутнения зрения. Антикоагулянтная терапия часто назначается одновременно, чтобы предотвратить образование тромбов.

Клиническое улучшение после афереза в большинстве случаев наблюдается в течение нескольких дней или недель, а положительный эффект процедуры сохраняется в течение нескольких месяцев.

Аферез быстро и эффективно снижает уровень интоксикации организма и активирует иммунитет, за счет чего запускаются регенеративные процессы в клетках и происходит оздоровление и омоложение организма.